以下の注文フォームを使うと、このホームページ上から直接注文の送信を行うことが出来ます。
メールソフトを起動させることなく送信出来ますので、どうぞ気軽にご注文をお送り下さい。
〜(注)このフォームは、通信販売商品の注文専用のものです。〜


注文フォーム
以下のフォームは金額を自動計算をしますので、必ず JavaScriptを有効に設定した状態で、ご入力下さい。

  
送信先: 社会保険労務士 杉山千里
SRS-ID番号:   (←IDをお持ちでない方は空欄で構いません。「Tab」キーで送って行って下さい。)
あなた様のE-MAIL: 
あなた様のお名前: 
あなた様のご住所: ※こちらの欄は、商品の発送をメール添付形式ではなく 郵送の形 で希望される場合のみ、記入して下さい。
(商品の発送先となりますので、正確に記入をして下さい。)

 

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注文する商品名と金額:

※前のページから「コピー&貼り付け」して、正確に記入して下さい。
※一度に注文できるのは、5アイテムまでです。(5アイテムに満たない時は、「Tab」キーで送って行って下さい。)


商品の名称またはコード記号金額(税抜き金額を、カンマなしの半角で入力)
振込予定日: 令和日 (29,30,31日は予定日にできません。)
振込先機関:
アンケート:@このホームページの存在を、何からお知りになりましたか?
 から知った。
Aこのホームページにいらっしゃった目的は何ですか?
 で、ここを訪れた。
Bこちらには何回いらっしゃったことがありますか?
 回くらい。

以下の欄は記入出来ません。上記内容を自動計算しています。
間違いがある場合は、下にある「リセット」ボタンを押して最初からやり直して下さい。
(A)注文金額合計: 円(上記注文の合計金額)
(B)送料: 円(0円または500円)
振込金額合計:  ←合計金額をお確め下さい。=(A)+{(A)×消費税10%}+(B)



必ず、「購入方法」の内容を良くお読みになり、
その後に以上の内容でよろしければ「確認・印刷」ボタンを押してください。確認画面が表示されます。



※送信いただいた個人情報は、当サイトの個人情報取扱規程に基づき厳重に取扱い、ご注文に関するお返事以外には使用致しません。
 ご注文に関係しないその他の営業等を差し上げることはございませんので、どうぞご安心してご送信下さい。


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